Mitral Kapak Onarımı

Mitral kapakkalp içinde yer alan 4 kapaktan biridir ve akciğerlerden kalbe temiz kanın girişini control eder. Kalp romatizması, dejeneratif kapak hastalığı ve kapak enfeksiyonları gibi birçok patoloji mitral kapağın fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir. Kapak hareketleri kısıtlanırsa mitral darlık (veya mitral stenoz), kapak genişler ve tam olarak kapanmazsa da mitral yetmezlik veya mitral kaçak ortaya çıkar.

Kalp kapakçık problemleri için uzun yıllar tek tedavi şekli hastalıklı kapağın yapay bir kapak ile değiştirilmesi idi. Son yıllarda özellikle ABD’de mitral kapak problemleri kapağın değiştirilmesi yerine tamiri yolu ile tedavi edilmektedir. Bu şekilde hem hastanın kendi kapağı korunur, hem de hayat boyu kan sulandırıcı ilaç kullanması gerekmez. Bu cerrahi teknik özellikle mitral kapak problemi olan hastaların nispeten erken yaşta (30-50 yaş arası) ortaya çıkması açısından daha da büyük önem taşır. Bunun nedeni, muhtemel bir kapak değişiminden sonra hastaların uzun yıllar boyunca yapay kapağın olası komplikasyonlarına maruz kalmaları ve kanı sulandırıcı ilaç kullanmak zorunda kalmalarıdır. Özellikle yapay kapak komplikasyonlarının (pıhtılaşma, enfeksiyon ve biyolojik kapaklar için kireçlenme) ve kanı sulandırıcı ilaçların yan etkilerinin (kanama ve kan pıhtısı) riski yıllık olarak hesaplandığından hasta ne kadar erken yaşta kapak değişimi ameliyatı olursa bu komplikasyonların hastanın geri kalan yaşamı boyunca görülme riski de o kadar fazla olur. Ayrıca mitral kapağı değişen ve onarılan hastalar karşılaştırıldığında kapağı onarılan hastaların kalp fonksiyonlarının daha iyi korunduğu, ameliyat sonrası görülen komlplikasyonların (kalp yetmezliği, hastanede kalış süresi, ölüm) çok daha az olduğu gösterilmiştir.


Mitral kapak onarımı çeşitli mitral kapak problemleri için kullanılmasına rağmen daha çok dejeneratif ve romatizmaya bağlı mitral kapak yetmezliği için kullanılmaktadır. Mitral darlık (stenoz) hastalarında da kapak onarımı daha az oranda olmak üzere kullanılabilir. Kapağın onarımının mükemmeliyeti operasyon sonunda hem cerrah tarafından direk olarak gözlenir; hem de ameliyat sırasında yapılan İntraoperatif Transözefajyal Ekokardiyografi ile tekrar tekrar kontrol edilir. Kapak en mükemmel şekilde onarılmadan ameliyat sonlandırılmaz.

Yapılan çalışmalar ve uzun süreli hasta takipleri göstermiştir ki, mitral kapak onarımı deneyimli cerrahlar tarafından doğru endikasyonlar için yapıldığında çok etkili ve dayanıklı bir ameliyattır.

Mitral kapak onarımı teknik olarak nispeten zor ve birçok değişik cerrahi tekniğin birarada uygulandığı bir operasyon olduğu için bu ameliyatın ancak tecrübeli ve bu işe kendini adamış cerrahi ekipler tarafından yapılması çok önemlidir.

Dr. Tayfun Gürbüz Amerika Birleşik Devletlerinde mitral kapak onarımı cerrahisinin eğitimini Dr. Albert Starr’dan almış ve üçyüzden fazla mitral kapak onarımı ameliyatını başarı ile gerçekleştirmiştir.